Günlük enerji gereksinimi:
Saðlýklý yenidoðan bebekler için 120 kalori/kg
Doðumsal kalp hastalýðý olan bebekler için 150-200 kalori/kg dýr.
Bu deðerin altýndaki enerji alýmlarýnda, doðumsal kalp hastalýðý olan bebeklerin
kilo alýmý pek mümkün olamadýðý gibi, hatta bazen kilo kaybý da
gözlenebilmektedir.
ANNE SÜTÜ, tüm bebeklerin beslenmesinde olduðu gibi, doðumsal kalp hastalýðý
olan bebeklerin beslenmesinde de optimal bir besindir. Ancak doðumsal kalp
hastalýðý olan bebeklerin anne sütü ile beslenmesi, genellikle baþarýsýzlýkla
sonuçlanmaktadýr. Çünkü bu bebekler çabuk yorulduklarý için, etkili emme
yapamazlar, göðüsü yeterince boþaltamazlar. Bu nedenle zaman içerisinde süt
verimi düþer, bebek emmeye devam etmesine karþýn, istenen kilo alýmý saðlanamaz.
Doðumsal kalp hastalýðý olan bebeklerde genellikle sývý sýnýrlamasý yapýlýr.
Sývý sýnýrlamasý, 100 ml/kg; aðýr vakalarda 100 mlnin de altýnda olabilir.
Sývý sýnýrlamasý nedeniyle bebeklere verilmesi gereken enerjinin standart
mamalarla saðlanmasý zordur. Batýlý ülkelerde bu amaçla içeriði 100kalori/100ml
olan özel mamalar mevcuttur. Ülkemizde bu türden mamalar bulunmadýðý için,
verilen mamanýn glukoz polimerleri (fantomalt) ve yað emülsiyonlarý (zeytin
yaðý, ayçiçek yaðý, fýndýk yaðý) ile yoðun bir þekilde zenginleþtirilmesi
gerekir.
Glikoz polimerleri ve yað emülsiyonlarý belirli bir protokole (çocuðun yaþýna)
göre eklenir. Örneðin; glukoz polimerleri için tolere edilebilir son sýnýr % 12,
yað emülsiyonlarý için %4 tür.
Bebeðe verilen mamanýn enerjisinin, 1.2 kalori/ml ya da 120 kalori/100 mlyi
geçmemesi gerekir. Aksi halde olasý bir komplikasyonla karþýlaþmak kaçýnýlmaz
hale gelir.
Tüm dikkatlere raðmen, bebeklerde isal geliþir ya da emilimle ilgili bir sorun
yaþanýr ya da aspirasyon olursa, öncelikle mamaya eklenen glukoz polimeri ve yað
emülsiyonlarý kesilir. Gerekirse mama dilue edilir, volümü azaltýlýr. Hatta
gerekirse beslenme sonlandýrýlýr.
Beslenmenin uygulanmasý.
Uygulamada aþaðýdaki yöntemlerinden biri seçilir.
Beslenme genellikle 3 saat aralýklarla oral yolla yapýlýr. Çoðunlukla böyle
bir uygulama ile arzu edilen kilo alýmý saðlanamaz. Bu nedenle,
Nazogastrik tüple 3 saat aralýklarla bolus þeklinde beslenme
uygulanýr.
ya da
Gün boyu sýk aralýklarla oral beslenme yapýlýr, gece enteral beslenme
pompasýyla guta gut beslenme desteði verilir.
ya da
Tüm gün (24 saat) boyunca enteral beslenme pompasýyla guta gut beslenme
yapýlýr ki, beslenmede en baþarýlý yol da budur.
Bu yazý 
